混合痔是大件事

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醫網摘要:很多人覺得混合痔無所謂,其實不然,嚴重的混合痔會給患者的生活和工作帶來極大的不便,因此,應及時去正規的醫院治療。

   混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。臨床上,混合痔最主要的癥狀是便血和脫出,這亙古不變的,由此帶來的健康危害更加不可小視,便血容易造成混合痔患者自身的嚴重貧血。脫出容易造成混合痔患者痔核嵌頓,從而引起壞死、感染等。

混合痔患者大便時反復多次的出血會使體內丟失大量的鐵,嚴重的會引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下人體對鐵的吸收和排泄保持平衡狀態,鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內含鐵總量低于正常,從而引起缺鐵性貧血。因混合痔失血而導致的缺鐵性貧血,一般發展緩慢,早期沒有癥狀或癥狀輕微,不易被患者發現重視,但是當貧血較重或進展較快時,患者則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等癥狀。一些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致,其實是貧血后的癥狀,因此患者可以通過糾正貧血、治療混合痔后消失。若發現患有混合痔,應盡早治療,以免出現上述癥狀,使治療復雜化。

混合痔的另一個主要癥狀是痔核脫出。脫出于肛門外的痔核,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見,痔瘡形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓,還會出現下列病理改變:

1、壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫生的高度重視。

2、感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血癥。

可能很多人覺得混合痔無所謂。但其實不然,專家提醒我們,嚴重的混合痔會給患者的生活和工作帶來極大的不便,因此,應及時去正規的醫院治療。


本文來源: http://www.yayinnet.com/pxjb/dbcx/20140919/999717.html

責任編輯:鄧啟亮

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